A pajzsmirigy-rendellenességek a világon leggyakoribb endokrin problémáknak bizonyultak. A különféle pajzsmirigy-rendellenességek közül a hipotireózis prevalenciája magasabb, világszerte körülbelül 4–5%. A nőknél nagyobb a kockázata a hipotireózis kialakulásának, mint a férfiaknál
Komplex kölcsönhatások eredményeként a pajzsmirigy hormonok zavarják más hormonok szintézisét, szekrécióját és hatását, sőt, akár a teljes hormonális egyensúlyt is befolyásolhatják. Ezért nemcsak a női reproduktív folyamatok szabályozásában, hanem a hormonokkal összefüggő betegségek előfordulásában is kulcsfontosságú tényezők közé tartoznak.
A jelenlegi legújabb kutatások a mögöttes molekuláris mechanizmusokat még nem tárták fel teljesen, de a pajzsmirigy hormonok és a női nemi hormonok közötti interakciós mechanizmus tisztázása hozzájárulhat a női reproduktív betegségek etiológiájának megértéséhez és új lehetőségeket kínálhat a kezelésükben.
#1. Alapvető szerepet játszanak a női reproduktív rendszer egyensúlyának fenntartásában.
Hatással vannak a reproduktív hormonok szintézisére, szekréciójára és működésére, valamint befolyásolják az ösztrogén- és androgén-anyagcserét, a menstruációs ciklust, a termékenységet, illetve a GnRH felszabadulását a hipotalamusz–hipofízis–gonád tengelyben.
#2.Szabályozzák a méh és a petefészkek hormontermelését
A pajzsmirigyhormonok receptorai (TRα és TRβ) jelen vannak a petefészek sejtjeiben, közös jelátviteli útvonalakat aktiválhatnak szerkezeti hasonlóságuk és receptoraik közötti közös DNS-konszenzus szekvenciák miatt. És ezáltal befolyásolhatják a follikulusok érését, az ovulációt, valamint az ösztrogén és progeszteron termelést.
#3. Hatással van a méhnyálkahártya minőségére
Az alacsony T3/T4 szint növeli az ösztrogén receptorok mennyiségét és csökkenti a progeszteron receptorok számát, ami ösztrogén dominanciát eredményez, ezáltal gyengíti a progeszteron endometriális proliferációra gyakorolt hatását. Ez a folyamat fontos szerepet játszik a menstruációs ciklus szabályos működésében és a terhesség fenntartásában.
#4. Csökkent működése az ovuláció elmaradásához vezethet
A T3 és T4 hormonok negatív visszacsatolás útján szabályozzák a tireotropin felszabadító hormont (TRH). A TRH serkenti a prolaktin szekrécióját. Hipotireózis esetén a T3/T4 hormonok szintje lecsökken, emiatt csökken a TRH gátlása, ami magasabb prolaktinszinthez vezethet. Ez a folyamat csökkenti a GnRH szekrécióját, ami az FSH és LH hormonok alacsonyabb szintjét azáltal pedig a tüszőérés elmaradását eredményezi.
#5. A hormok egyensúlyhiánya felerősítheti a menopauza tüneteit
A menopauza során az ösztrogén- és progeszteronszint csökkenése miatt jelentkező panaszokkal a pajzsmirigy diszfunkciók átfedést mutatnak és fel is erősíthetik azokat, ezért gyakran nehezen különíthetők el egymástól.
Hőhullámok: Hipotireózisban a pajzsmirigyhormonok hiánya megzavarhatja a hipotalamusz hőszabályozó funkcióját, amely a csökkent ösztrogénszinttel együtt instabil hőszabályozást okoz. Hipertireózisban a megemelkedett T3/T4 szintek fokozott hőtermelést és szimpatikus idegrendszeri aktivitást okoznak ami felerősítik a hőhullámokat és az éjszakai izzadást.
Hangulatingadozások: Hipotireózisban a T3/T4 hiánya csökkenti a szerotonin- és dopaminjelátvitelt az agyban. Ez depressziót, szorongást és ingerlékenységet okozhat, ami felerősíti a perimenopauzában gyakori hangulatingadozásokat, amelyeket az ösztrogénszint csökkenése vált ki. Hipertireózisban a magas pajzsmirigyhormon szintek növelik a katekolaminok hatását és fokozzák a szimpatikus idegrendszer aktivitását, ami szorongást, ingerlékenységet és alvászavarokat okoz, súlyosbítják az érzelmi hullámzásokat.
Súlygyarapodás: Hipotireózisban a T3/T4 hiánya lassítja az alapanyagcserét (BMR), csökkenti a lipolízist és a glükoneogenezist, ami súlygyarapodáshoz vezet. Perimenopauzában pedig az ösztrogénhiány már önmagában is növeli a hasi zsír felhalmozódását. Hipertireózisban a gyors anyagcsere és izomtömeg vesztés fokozott fáradtságot okozhat.
Fáradtság és kognitív problémák: Hipotireózisban A alacsony T3 szint csökkenti a hippokampuszban a szinaptikus plaszticitást és a glükózmetabolizmust valamint a neurokognitív funkciókat, ami fáradtságot, memóriazavarokat és „agyi ködöt” okoz. Ez pedig átfedésben van az ösztrogén hiány okozta romló neurális aktivitással. Hipertireózisban a pajzsmirigyhormonok magasabb szintje fokozza az idegrendszeri aktivitást, ami nyugtalanságot és koncentrációs nehézségeket okozhat, átfedve a menopauzális alvászavarokkal és kognitív problémákkal.
Forrás:
Ren, B., & Zhu, Y. (2022). A New Perspective on Thyroid Hormones: Crosstalk with Reproductive Hormones in Females. International journal of molecular sciences, 23(5), 2708. https://doi.org/10.3390/ijms23052708
Koyyada, A., & Orsu, P. (2020). Role of hypothyroidism and associated pathways in pregnancy and infertility: Clinical insights. Tzu chi medical journal, 32(4), 312–317. https://doi.org/10.4103/tcmj.tcmj_255_19
Bauer, M., & Whybrow, P. C. (2001). Thyroid hormone, brain, and behavior. Hormones and Behavior, 37(1), 1–4. doi:10.1006/hbeh.2000.1619.
del Ghianda, S., Tonacchera, M., & Vitti, P. (2013). Thyroid and menopause. Climacteric, 17(3), 225–234. https://doi.org/10.3109/13697137.2013.838554
